2023학년도 신(편)입학

재외국민과 외국인(한의예과, 의예과) 특별전형

제출서류 양식

동국대학교 WISE캠퍼스 입학처

※ 서식 1 : 서류심사지원서(지원자)

◆ 지원자 기재사항 ◆

구분	외국체류기간		소재지		학생의 재학기간에 해당하는 해외거주기간 ( 해당 학년․학기에 ↔로 표기)
					학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
	기간	체류년수	국가명	도시명	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
부 (父) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )
모 (母) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )

학 교			재학기간	해당하는 학년․학기에 ↔로 표기
				학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
학교명		소재국	기 간	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
			～
			～
			～
			～
			～
			～
			～
			～
			～
			～
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( )

외국학교 관련사항 기재
학교명	학기시작	학기 끝	주소	팩스번호	전화번호	홈페이지
	월	월
	월	월
	월	월
	월	월
	월	월
	월	월
	월	월
	월	월

구분	외국체류기간		소재지		학생의 재학기간에 해당하는 해외거주기간 ( 해당 학년․학기에 ↔로 표기)
					학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
	기간	체류년수	국가명	도시명	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
부 (父) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )
모 (母) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )

구분	외국체류기간		소재지		학생의 재학기간에 해당하는 해외거주기간 ( 해당 학년․학기에 ↔로 표기)
					학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
	기간	체류년수	국가명	도시명	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
부 (父) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )
모 (母) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )

구분	외국체류기간		소재지		학생의 재학기간에 해당하는 해외거주기간 ( 해당 학년․학기에 ↔로 표기)
					학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
	기간	체류년수	국가명	도시명	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
부 (父) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
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외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )
모 (母) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )

구분	외국체류기간		소재지		학생의 재학기간에 해당하는 해외거주기간 ( 해당 학년․학기에 ↔로 표기)
					학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
	기간	체류년수	국가명	도시명	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
부 (父) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )
모 (母) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )

구분	외국체류기간		소재지		학생의 재학기간에 해당하는 해외거주기간 ( 해당 학년․학기에 ↔로 표기)
					학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
	기간	체류년수	국가명	도시명	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
부 (父) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )
모 (母) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )

구분	외국체류기간		소재지		학생의 재학기간에 해당하는 해외거주기간 ( 해당 학년․학기에 ↔로 표기)
					학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
	기간	체류년수	국가명	도시명	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
부 (父) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )
모 (母) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )

구분	외국체류기간		소재지		학생의 재학기간에 해당하는 해외거주기간 ( 해당 학년․학기에 ↔로 표기)
					학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
	기간	체류년수	국가명	도시명	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
부 (父) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )
모 (母) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )

구분	외국체류기간		소재지		학생의 재학기간에 해당하는 해외거주기간 ( 해당 학년․학기에 ↔로 표기)
					학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
	기간	체류년수	국가명	도시명	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
부 (父) 성명 ( )	～	년 개월
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	～	년 개월
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외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )
모 (母) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )

구분	외국체류기간		소재지		학생의 재학기간에 해당하는 해외거주기간 ( 해당 학년․학기에 ↔로 표기)
					학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
	기간	체류년수	국가명	도시명	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
부 (父) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
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외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )
모 (母) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )

구분	외국체류기간		소재지		학생의 재학기간에 해당하는 해외거주기간 ( 해당 학년․학기에 ↔로 표기)
					학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
	기간	체류년수	국가명	도시명	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
부 (父) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
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외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )
모 (母) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )

구분	외국체류기간		소재지		학생의 재학기간에 해당하는 해외거주기간 ( 해당 학년․학기에 ↔로 표기)
					학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
	기간	체류년수	국가명	도시명	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
부 (父) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )
모 (母) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
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외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )

※서식 2. 서류심사지원서(학부모)

◆ 학부모 기재사항 ◆

구분	외국체류기간		소재지		학생의 재학기간에 해당하는 해외거주기간 ( 해당 학년․학기에 ↔로 표기)
					학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
	기간	체류년수	국가명	도시명	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
부 (父) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )
모 (母) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )

구분	외국체류기간		소재지		학생의 재학기간에 해당하는 해외거주기간 ( 해당 학년․학기에 ↔로 표기)
					학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
	기간	체류년수	국가명	도시명	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
부 (父) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )
모 (母) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )

구분	외국체류기간		소재지		학생의 재학기간에 해당하는 해외거주기간 ( 해당 학년․학기에 ↔로 표기)
					학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
	기간	체류년수	국가명	도시명	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
부 (父) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )
모 (母) 성명 ( )	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
	～	년 개월
외국인	국 적 ( ) 시민권취득일 ( )
교포자녀	영주국 ( ) 영주권취득일 ( ) 영주권번호( )

구분	외국체류기간			학생의 재학기간에 해당하는 해외거주기간 (해당 학년․학기에 ↔로 표기)
				학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
	기간		체류국가	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
부 (성명 : )	～
	～
	～
	～
	～
	～
	～
	～
	～
	교 포	영주국 : 영주권취득일 : 영주권번호 :
모 (성명 : )	～
	～
	～
	～
	～
	～
	～
	～
	～
	교 포	영주국 : 영주권취득일 : 영주권번호 :

※ 서식 3 : 학력조회동의서

Dongguk University Office of Admission

Official Agreement for Enrollment and Academic Credits

LETTER OF REQUEST

To whom it may concern :

I am writing to request your kind assistance with our university's admission process. We need your school‘s verification of the graduation records of the applicants from your school. The answers to the following questions will be served only for the purpose of confirming.

Student’s Name
Date of Birth(yyyy/mm/dd)
Sex(Male or Female)
Name of School(Campus)
School Phone No.
School E-Mail
School Address
Period of Enrollment (yyyy/mm/dd ~ yyyy/mm/dd)
Date of Graduation □ / Transfer □

※Attachment(s) : Letter of Consent(High School transcript(s))

Kindly verify the above student information in the box below, and please return to following e-mail address(ipsi@dongguk.ac.kr)

Verification	Tick☑ & Remark
1. Basic Information (Name, DOB, Sex, School Info.)	Correct □ Incorrect □ ( )
2. Period of Enrollment	Correct □ Incorrect □ ( )
3. Date of Graduation□ / Transfer□	Correct □ Incorrect □ ( )
4. Descriptions in Transcript(s) [For High School Only]	Correct □ Incorrect □ ( )
Certified by
Name & Position :
Signature :
Affiliation :
Tel :
Fax :
Email :
Date :
Comment :

Office of Admissions, Dongguk University

123, Dongdae-ro, Gyeongju-shi, Gyeongbuk, 38066, Korea

Tel  : 82-54-770-2031-4

Fax : 82-54-770-2006 / E-mail : ipsi@dongguk.ac.kr / homepage : http://ipsi.dongguk.ac.kr

※ 서식 4 : 자기소개서

2023학년도 재외국민 특별전형

￭ 지원자 기재사항

모집단위
성 명		주민등록번호	-
출신고교	(시/도) (시/군/구) 고등학교
연 락 처	전화번호: 휴대폰:

2022년    월     일

지원자                          서 명

동국대학교 총장 귀하

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

<자기소개서 작성시 유의사항>

1. 자기소개서는 평가요소로서 중요한 자료이므로 반드시 본인이 작성하여야 하며, 사실에 입각하여 정직하게 자신의 능력이나 특성, 경험 등을 기술하십시오.

2. 자필 또는 워드프로세서로 작성하시기 바랍니다.

3. 자유양식으로 A4 2매 이내로 작성하시기 바랍니다.

4. 자기소개서는 본 서식을 활용하시기 바라며 작성시 입력란이 부족할 경우 서식을 복사하여 사용하여도 무방합니다.

5. ※ 표가 있는 칸은 기재하지 마십시오.

6. 표지와 본문이 분리되지 않도록 스테플러로 묶어 주십시오.

수험번호	※

2023학년도 재외국민 특별전형 자기소개서	이름		수험 번호	※